I reni o le reni | Reni e Insufficienza renale

I reni e come funzionano

I reni sono un paio di organi vitali che svolgono varie funzioni per mantenere il sangue pulito e chimicamente bilanciato. Capire come funzionano i reni può aiutare una persona a mantenerli sani.

Cosa fanno i reni?

I reni sono organi a forma di fagiolo; ognuno delle dimensioni di un pugno. Si trovano vicino alla parte centrale della schiena, appena sotto la gabbia toracica (le costole), una su ciascun lato della colonna vertebrale. I reni sono macchine di ritrattamento avanzate. Ogni giorno, i reni di una persona trattano circa 190 litri di sangue per rimuovere circa 2 litri di prodotti di scarto e acqua in eccesso. I rifiuti e l’acqua in eccesso diventano urina che scorre nella vescica attraverso i dotti chiamati ureteri. La vescica immagazzina l’urina fino a quando urini.

I rifiuti nel sangue provengono dalla normale rottura dei tessuti attivi, come i muscoli e dal cibo. Il corpo usa il cibo per ottenere energia e ripararsi. Dopo che il corpo prende ciò di cui ha bisogno dal cibo, i rifiuti vengono inviati al sangue. Se i reni non li rimuovessero, questi rifiuti si accumulerebbero nel sangue e danneggerebbero il corpo.

La rimozione dei rifiuti avviene in piccole unità all’interno dei reni, chiamate nefroni. Ogni rene ha circa un milione di nefroni. Nel nefrone, un glomerulo – che è un minuscolo vaso sanguigno o capillare – è impigliato con un minuscolo tubo che raccoglie l’urina chiamata tubulo. Il glomerulo agisce come un’unità filtrante o filtro e mantiene normali proteine e cellule nel sangue, consentendo il passaggio di rifiuti e l’eccesso di acqua. Si verifica un complicato scambio di sostanze chimiche, mentre i materiali di scarto e l’acqua lasciano il sangue ed entrano nel sistema urinario.

All’inizio, i tubuli ricevono una combinazione di materiali di scarto e composti chimici che il corpo può ancora utilizzare. I reni misurano la quantità di composti chimici come sodio, fosforo e potassio e li rimettono nel sangue per rimanere nel corpo. In questo modo, i reni regolano i livelli corporei di queste sostanze. Il giusto equilibrio è necessario per la vita.

I reni rimuovono i rifiuti e l’acqua dal sangue per formare l’urina. L’urina scorre dai reni alla vescica attraverso gli ureteri.

Oltre ad eliminare i rifiuti, i reni rilasciano tre importanti ormoni:

  • eritropoietina, o EPO, che stimola il midollo osseo a produrre globuli rossi
  • renina, che regola la pressione sanguigna
  • calcitriolo, la forma attiva di vitamina D, che aiuta a mantenere il calcio per le ossa e per il normale equilibrio chimico nel corpo

Nel nefrone ci sono minuscoli vasi sanguigni che si intrecciano con i dotti che raccolgono l’urina. Ogni rene contiene circa un milione di nefroni.

Che cos’è la funzione renale?

La parola “renale” si riferisce ai reni. Gli operatori sanitari usano il termine “funzione renale” per parlare dell’efficienza con cui i reni filtrano il sangue. Le persone con due reni sani hanno il 100 percento della funzione dei loro reni. Una piccola o lieve riduzione della funzione dei reni, fino al 30 o 40 percento, sarebbe molto difficile da percepire.

La funzione dei reni viene ora calcolata utilizzando un campione di sangue e una formula per determinare la velocità di filtrazione glomerulare stimata (eGFR in breve). L’eGFR corrisponde alla percentuale disponibile di funzione renale. La sezione  contiene maggiori dettagli su eGFR.

Alcune persone nascono con un solo rene, ma possono vivere una vita normale e sana. Ogni anno, migliaia di persone donano uno dei loro reni per un trapianto a un parente o amico.

Molte persone che hanno una ridotta funzionalità renale hanno anche una malattia renale, che peggiorerà. Quando la funzione dei reni di una persona è inferiore al 25%, si verificano gravi problemi di salute. Quando la funzione renale diminuisce a meno del 10 o 15 per cento, alloggiare persona viva bisogno di alcune forme di terapia di sostituzione renale, se i trattamenti di pulizia del sangue chiamato dialisi o trapianto renale.

Perché i reni falliscono?

La maggior parte delle malattie dei reni attacca i nefroni, facendoli perdere la loro capacità filtrante. I danni ai nefroni possono verificarsi rapidamente, spesso a causa di lesioni o avvelenamenti. Ma la maggior parte delle malattie dei reni distruggono i nefroni lentamente e in silenzio. Solo dopo anni, o addirittura decenni, il danno sarà evidente. La maggior parte delle malattie dei reni attacca contemporaneamente entrambi i reni.

Le due cause più comuni di insufficienza renale sono il diabete e l’ipertensione. Le persone con una storia familiare di qualsiasi tipo di problema renale sono anche a rischio di insufficienza renale.

Malattia renale diabetica

Il diabete è una malattia che impedisce al corpo di utilizzare il glucosio, una forma di zucchero, come dovrebbe. Se il glucosio rimane nel sangue invece di rompersi, può agire come un veleno. Il danno ai nefroni causato da glucosio intatto nel sangue è chiamato malattia renale diabetica. Mantenere bassi i livelli di glucosio nel sangue può ritardare o prevenire la malattia renale diabetica. L’uso di farmaci per trattare l’ipertensione chiamata inibitori dell’enzima di conversione dell’angiotensina (ACE) o bloccanti del recettore dell’angiotensina (ARB) ritarda anche la progressione della malattia renale diabetica.

Ipertensione arteriosa

L’ipertensione arteriosa può danneggiare i piccoli vasi sanguigni nei reni. Le navi danneggiate non possono filtrare i rifiuti dal sangue come dovrebbero.

Un medico può prescrivere farmaci per la pressione sanguigna. È stato scoperto che gli ACE-inibitori e gli ARB proteggono i reni anche più di altri farmaci che abbassano la pressione sanguigna a livelli simili. si raccomanda che le persone con diabete o ridotta funzione di reni mantengono la loro pressione sanguigna sotto 130/80.

Malattie glomerulari

Diversi tipi di malattie renali sono raggruppati in questa categoria, tra cui malattie autoimmuni, malattie legate a infezioni e malattie sclerotiche. Come suggerisce il nome, le malattie glomerulari attaccano piccoli vasi sanguigni, o glomeruli, all’interno del rene. Le più comuni malattie glomerulari comprendono nefropatia membranosa, nefropatia da IgA e glomerulosclerosi focale segmentaria. Spesso, il primo segno della malattia glomerulare è la proteinuria, il che significa che ci sono troppe proteine ​​nelle urine.

Un altro segno comune è l’ematuria, il che significa che c’è sangue nelle urine. Alcune persone possono avere sia proteinuria che ematuria. Le malattie glomerulari possono lentamente distruggere la funzione dei reni. Il controllo della pressione arteriosa è importante quando si ha una malattia renale. In genere, alle malattie glomerulari viene diagnosticata una biopsia, una procedura che comporta l’estrazione di un pezzo di tessuto dal rene da esaminare al microscopio.

I trattamenti per le malattie glomerulari possono includere farmaci immunosoppressivi o steroidi per ridurre l’infiammazione e la proteinuria, a seconda della specifica malattia.

Malattie renali ereditarie e congenite

Alcune malattie renali sono il risultato di fattori ereditari. Ad esempio, la malattia del rene policistico (PRS) è una malattia genetica che causa la crescita di diverse cisti nei reni. Le cisti ERP possono sostituire lentamente una grande parte della massa renale, riducendo la funzionalità renale e causando insufficienza renale.

Alcuni problemi renali possono comparire quando un bambino si sta ancora sviluppando nel grembo materno. Gli esempi includono ERP autosomico recessivo, una forma rara di ERP e altri problemi di sviluppo che interferiscono con la normale formazione di nefroni. I segni della malattia renale nei bambini variano. Un bambino può crescere insolitamente lentamente, vomitare frequentemente o avere dolori alla schiena o laterali. Alcune malattie renali possono essere silenti, senza segni o sintomi, per mesi o addirittura anni.

Se un bambino ha una malattia renale, il medico dovrebbe essere in grado di scoprirlo durante un controllo medico di routine. Il primo segno di un problema ai reni potrebbe essere l’ipertensione; un basso numero di globuli rossi, chiamato anemia; proteinuria o ematuria. Se il medico trova uno di questi problemi, potrebbero essere necessari ulteriori test, inclusi esami del sangue e delle urine o studi di radiologia. In alcuni casi, il medico potrebbe aver bisogno di eseguire una biopsia.

Alcune malattie renali ereditarie possono non essere rilevate fino all’età adulta. La forma più comune di ERP è stata chiamata “ERP adulto” perché i sintomi di ipertensione e insufficienza renale spesso non si verificano fino a quando i pazienti hanno 20 o 30 anni. Ma con i progressi della tecnologia di diagnostica per immagini, i medici hanno scoperto le cisti nei bambini e negli adolescenti prima che compaiano i sintomi.

Altre cause di malattia renale

Veleni e traumi, come un colpo diretto ai reni, possono causare malattie renali.

Alcuni farmaci da banco possono essere tossici per i reni se vengono assunti regolarmente per un lungo periodo di tempo. Chiunque prenda analgesici su base regolare dovrebbe consultare un medico per assicurarsi che i loro reni non siano a rischio.

Come falliscono i reni?

Diversi fattori che influenzano la velocità dell’insufficienza renale non sono completamente compresi. I ricercatori stanno ancora studiando il modo in cui le proteine alimentari e i livelli di colesterolo nel sangue influenzano la funzione renale.

Danno renale acuto

Alcuni problemi ai reni si verificano rapidamente, ad esempio quando un incidente ferisce i reni. Perdere molto sangue può causare improvvisa insufficienza renale. Alcune droghe o veleni possono far smettere di funzionare i reni. Queste improvvise cadute nella funzione renale sono note come danno renale acuto (AKI). Alcuni medici possono anche chiamare questa malattia insufficienza renale acuta .

L’AKI può portare alla perdita permanente della funzionalità renale. Ma se i reni non sono gravemente danneggiati, la malattia renale acuta può essere invertita.

Malattia renale cronica

La maggior parte dei problemi ai reni, tuttavia, si verificano lentamente. Una persona può avere una malattia renale “silenziosa” per anni. La graduale perdita della funzione renale è nota come malattia renale cronica (MRC) o insufficienza renale cronica. Le persone con MRC possono avere insufficienza renale permanente. Inoltre corrono un alto rischio di morte a causa di un ictus o di un attacco di cuore.

Malattia renale allo stadio terminale (MRST)

L’insufficienza renale totale o quasi totale e permanente è nota come malattia renale allo stadio terminale (MRST). Le persone con MRST devono sottoporsi a dialisi o trapianto per rimanere in vita.

Quali sono i segni della malattia renale cronica (MRC)?

Le persone nelle prime fasi della MRC di solito non si sentono affatto male.

Le persone la cui malattia renale è peggiorata possono

  • bisogno di urinare più o meno frequentemente
  • sentirsi stanco
  • perdere l’appetito o avere nausea e vomito
  • avere mani e piedi gonfi
  • sensazione di prurito o intorpidimento
  • sentirsi assonnato o avere difficoltà a concentrarsi
  • avere una pelle più scura
  • avere crampi muscolari

Quali test medici rilevano malattie renali?

Poiché le persone possono avere una malattia renale senza sintomi, un medico può innanzitutto rilevare la condizione attraverso esami di sangue e urine di routine. si consiglia tre semplici test per rilevare la malattia renale: una misurazione della pressione arteriosa, una rapida analisi delle proteine ​​urinarie o dell’albumina e un calcolo del tasso di filtrazione glomerulare (GFR) basato su una misurazione della creatinina sierica. La misurazione dell’azoto ureico nel sangue fornisce ulteriori informazioni.

Misurazione della pressione sanguigna

L’ipertensione può causare malattie renali. Può anche essere un segno che i reni sono già disabilitati. L’unico modo per sapere se la pressione sanguigna di una persona è alta è quella di far misurare da un medico uno sfigmomanometro. Il risultato è espresso con due numeri. Il numero superiore rappresenta la pressione nei vasi sanguigni quando il cuore batte, chiamato pressione sistolica. Il numero più basso rappresenta la pressione quando il cuore è a riposo tra i battiti, chiamato pressione diastolica.

La pressione arteriosa di una persona è considerata normale se rimane sotto 120/80, espressa come “120 su 80”. Si raccomanda alle persone con malattie renali di sottoporsi a qualsiasi terapia necessaria, compresi cambiamenti nel loro stile di vita e farmaci,

Microalbuminuria e proteinuria

I reni sani rimuovono i rifiuti dal sangue ma lasciano le proteine. I reni danneggiati potrebbero non essere in grado di separare una proteina nel sangue chiamata albumina dai rifiuti. All’inizio, solo piccole quantità di albumina possono passare nelle urine; Questa condizione è nota come microalbuminuria, un segno di deterioramento della funzionalità renale.

Quando la funzionalità renale peggiora, aumenta la quantità di albumina e altre proteine ​​nelle urine, una condizione chiamata proteinuria. Un medico può rilevare la presenza di proteine ​​utilizzando una striscia reattiva in un piccolo campione di urina della persona . Il colore della striscia reattiva indica la presenza o l’assenza di proteinuria.

Un test più completo per rilevare proteine ​​o albumina nelle urine consiste in misurazioni di laboratorio e nel calcolo della relazione tra proteine ​​e creatinina o albumina e creatinina. La creatinina è un prodotto di scarto nel sangue creato dalla normale rottura delle cellule muscolari durante l’attività. I reni sani tolgono la creatinina dal sangue e la trasferiscono alle urine per rimuoverla dal corpo. Quando i reni non funzionano bene, la creatinina si accumula nel sangue.

La misurazione del rapporto tra albumina e creatinina dovrebbe essere utilizzata per rilevare la malattia renale in soggetti ad alto rischio, specialmente in quelli con diabete o ipertensione. Se il primo test di laboratorio di una persona mostra alti livelli di proteine, un altro test dovrebbe essere fatto tra 1 e 2 settimane dopo il primo test. Se il secondo test mostra anche alti livelli di proteine, la persona ha proteinuria persistente e ulteriori test dovrebbero essere fatti per valutare la funzione renale.

Tasso di filtrazione glomerulare (eGFR) basato sulla misurazione della creatinina

La eGFR è un calcolo dell’efficienza dei reni nel filtrare i rifiuti dal sangue. Un comune calcolo del eGFR richiede un’iniezione nel flusso sanguigno di una sostanza che viene successivamente misurata in una raccolta di urine nelle 24 ore. Recentemente, gli scienziati hanno scoperto che potevano calcolare il eGFR senza un’iniezione o una raccolta di urina. Il nuovo calcolo – solo l’eGFR richiede la misurazione della creatinina in un campione di sangue.

In un laboratorio, vengono effettuati test sul sangue di una persona per vedere quanti milligrammi di creatinina si trovano in un decilitro di sangue (mg / dL). I livelli di creatinina nel sangue possono variare e ogni laboratorio ha il suo intervallo normale, solitamente da 0,6 a 1,2 mg / dL. Una persona, il cui livello di creatinina è solo leggermente superiore a questo livello, probabilmente non si sentirà male, ma l’elevazione è un segno che i reni non funzionano alla massima capacità.

Una formula per stimare la funzionalità renale equivale a un livello di creatinina di 1,7 mg / dL per la maggior parte degli uomini e 1,4 mg / dL per la maggior parte delle donne con una funzionalità renale normale del 50%. Ma perché i valori di creatinina sono così variabili e possono essere influenzati dalla dieta,

Il calcolo di eGFR utilizza la misurazione della creatinina del paziente insieme alla loro età e ai valori assegnati per sesso e razza. Alcuni laboratori medici possono eseguire il calcolo eGFR durante la misurazione di un valore di creatinina e includerlo nel referto di laboratorio. La National Kidney Foundation ha determinato diverse fasi della MRC, in base al valore di eGFR. La dialisi o il trapianto è necessario quando l’eGFR è inferiore a 15 millilitri al minuto (ml / min).

Azoto ureico (NU)

Il sangue trasporta proteine ​​alle cellule in tutto il corpo. Dopo che le cellule usano le proteine, il restante prodotto di scarto ritorna nel sangue sotto forma di urea, un composto contenente azoto. I reni sani prelevano l’urea dal sangue e la inseriscono nell’urina. Se i reni di una persona non funzionano bene, l’urea rimarrà nel sangue.

Un decilitro di sangue normale contiene tra 7 e 20 milligrammi di urea. Se il NU di una persona è maggiore di 20 mg / dL, i reni potrebbero non funzionare alla massima capacità. Altre possibili cause di una NU elevata comprendono la disidratazione e l’insufficienza cardiaca.

Test aggiuntivi per malattie renali

Se i test ematici e urinari indicano una ridotta funzionalità renale, un medico può raccomandare test aggiuntivi per aiutare a identificare la causa del problema.

Immagini del rene I metodi per l’imaging del rene, ovvero l’acquisizione di immagini dei reni, comprendono l’ecografia, la tomografia computerizzata (TC) e la risonanza magnetica (MRI). Questi strumenti sono molto utili per rilevare crescite insolite o blocchi nel flusso di urina.

Biopsia renale. Un medico potrebbe voler esaminare un frammento di tessuto renale con un microscopio. Per ottenere questo campione di tessuto, il medico eseguirà una biopsia del rene, che è una procedura eseguita in ospedale e in cui il medico inserisce un ago attraverso la pelle del paziente attraverso la parte posteriore del rene. L’ago riceve una striscia di tessuto lunga meno di un pollice. Per la procedura, il paziente giace a faccia in giù su un tavolo e riceve un anestetico locale per intorpidire la pelle. Il tessuto campione aiuterà il medico a identificare i problemi a livello cellulare.

Quali sono le fasi della MRC (Malattia renale cronica) ?

L’eGFR di una persona è il miglior indicatore di quanto bene funzionino i reni. Un eGFR di 90 o superiore è considerato normale. Una persona il cui eGFR rimane inferiore a 60 per 3 mesi o più ha MRC. Quando la funzione renale diminuisce, aumenta il rischio di complicazioni.

Moderato decremento di eGFR (da 30 a 59). In questo stadio della MRC , ormoni e minerali possono avere uno squilibrio, causando anemia e ossa deboli. Un professionista della salute può aiutare a prevenire o trattare queste complicazioni con farmaci e consigli sulle opzioni alimentari.

Grave diminuzione di eGFR (da 15 a 29). Il paziente deve continuare il trattamento per complicanze della MRC e apprendere il più possibile sui trattamenti per l’insufficienza renale. Ogni trattamento richiede preparazione. Coloro che scelgono l’emodialisi dovrebbero sottoporsi a una procedura per rafforzare e far crescere le vene nelle loro braccia per effettuare inserzioni ripetute con un ago. Per la dialisi peritoneale, un catetere deve essere posizionato nell’addome della persona. Un catetere è un tubo sottile e flessibile che viene utilizzato per riempire la cavità addominale con il fluido. C’è anche la possibilità che la persona chieda a un familiare o ad un amico di prendere in considerazione la donazione di un rene per il trapianto.

Insufficienza renale (eGFR inferiore a 15). Quando i reni non funzionano abbastanza bene da sostenere la vita, sarà necessario eseguire la dialisi o un trapianto di rene.

Oltre a monitorare l’eGFR, gli esami del sangue possono mostrare quando le sostanze nel sangue non sono bilanciate. Se i livelli di fosforo o di potassio iniziano a salire, un esame del sangue guiderà l’operatore sanitario a gestire questi problemi prima che incidano in modo permanente sulla salute della persona.

Cosa si può fare per un MRC?

Sfortunatamente, la MRC spesso non può essere curata. Ma le persone che si trovano nelle prime fasi della MRC possono far durare i reni più a lungo seguendo determinati passaggi. Vogliono anche ridurre i rischi di infarto e ictus perché i pazienti con MRC sono sensibili a questi problemi.

  • Le persone con ridotta funzionalità renale dovrebbero consultare il proprio medico regolarmente. Il medico di base può indirizzare il paziente a un nefrologo, un medico specializzato in malattie renali.
  • Le persone con diabete dovrebbero monitorare attentamente i loro livelli di glucosio nel sangue per tenerli sotto controllo. Dovrebbero chiedere ai loro professionisti della salute sugli ultimi trattamenti.
  • Le persone con ridotta funzionalità renale dovrebbero evitare gli analgesici che potrebbero peggiorare la loro malattia renale. Dovrebbero consultare il proprio medico prima di assumere qualsiasi farmaco.

Controllo della pressione sanguigna

Le persone con ridotta funzionalità renale e ipertensione dovrebbero monitorare la propria pressione arteriosa con un ACE-inibitore o ARB. Molte persone avranno bisogno di due o più tipi di farmaci per mantenere la loro pressione sanguigna sotto 130/80. Un diuretico è un’aggiunta importante quando l’ACE-inibitore o l’ARB non riesce a raggiungere la pressione sanguigna target.

Cambio di dieta

Le persone con ridotta funzionalità renale devono essere consapevoli del fatto che alcune parti di una dieta normale possono accelerare la malattia renale.

Proteine. Le proteine ​​sono importanti per il corpo. Aiutano il corpo a riparare i muscoli e combattere le malattie. Le proteine ​​si ottengono principalmente dalla carne, ma possono anche essere trovate in uova, latte, noci, fagioli e altri alimenti. I reni sani rimuovono i rifiuti dal sangue ma lasciano le proteine. I reni interessati possono non riuscire a separare le proteine ​​dai rifiuti.

Alcuni medici chiedono ai loro pazienti con problemi renali di limitare la quantità di proteine ​​che ingeriscono in modo che i reni abbiano meno lavoro da fare. Ma non possiamo evitare completamente le proteine. Le persone con MRC possono lavorare con un dietologo per creare il giusto piano alimentare.

Colesterolo. Un altro problema che può essere associato a insufficienza renale è il colesterolo alto. Alti livelli di colesterolo nel sangue potrebbero essere il risultato di una dieta ricca di grassi.

Il colesterolo può accumularsi all’interno delle pareti dei vasi sanguigni. L’accumulo rende difficile per il cuore pompare il sangue attraverso i vasi e può causare infarti e ictus.

Sodio. Il sodio è una sostanza chimica presente nel sale e in altri alimenti. Il sodio nella dieta può aumentare la pressione sanguigna di una persona, quindi le persone con MRC dovrebbero limitare gli alimenti che contengono alti livelli di sodio. I cibi ad alto contenuto di sodio includono cibi in scatola o trasformati come cibi surgelati e hot dog.

Potassio. Il potassio è un minerale che si trova naturalmente in vari tipi di frutta e verdura, come arance, patate, banane, noci, fagioli secchi e piselli e noci. I reni sani misurano il potassio nel sangue ed eliminano l’eccesso. I reni malati non possono eliminare l’eccesso di potassio. Se hai una funzione renale molto povera, alti livelli di potassio possono influenzare la frequenza cardiaca.

Fumo

Fumare non solo aumenta il rischio di malattie renali, ma contribuisce anche a decessi da ictus e infarti in persone con insufficienza renale cronica.

Trattamento dell’anemia

  è una condizione in cui il sangue non contiene abbastanza globuli rossi. Queste cellule sono importanti perché trasportano l’ossigeno in tutto il corpo. Una persona anemica si sentirà stanca e pallida. I reni sani producono l’ormone EPO  (L’eritropoietina).  che stimola le ossa a produrre globuli rossi. I reni malati potrebbero non produrre abbastanza EPO. Una persona con MRC potrebbe aver bisogno di iniezioni di una forma di EPO.

Preparazione per la malattia renale allo stadio terminale (MRST)

Con il progredire della malattia renale, il malato deve prendere diverse decisioni. Coloro che sono nelle ultime fasi della MRC devono conoscere le loro opzioni per trattare le fasi terminali dell’insufficienza renale in modo che possano prendere una decisione informata tra emodialisi, dialisi peritoneale e un trapianto.

Cosa succede se i reni falliscono completamente?

L’insufficienza renale totale o quasi totale e permanente è nota come MRST. Se i reni di una persona smettono di funzionare completamente, il corpo si riempie di acqua in eccesso e prodotti di scarto. Questa condizione è chiamata uremia. I piedi o le mani possono gonfiarsi. Una persona si sentirà stanca e debole perché il corpo ha bisogno di sangue pulito per funzionare correttamente.

L’urea non trattata può causare convulsioni o coma e alla fine portare alla morte. Una persona i cui reni smettono di funzionare completamente deve sottoporsi a dialisi o ad un trapianto di rene.

Dialisi

L’emodialisi e la dialisi peritoneale sono le due principali forme di dialisi. L’emodialisi utilizza un filtro speciale chiamato dializzatore che funziona come un rene artificiale per purificare il sangue di una persona. Il dializzatore è un contenitore cilindrico collegato alla macchina per emodialisi. Durante il trattamento, il sangue passa attraverso le provette al dializzatore, che filtra i rifiuti, il sale in eccesso e l’acqua in eccesso. Quindi, il sangue pulito scorre attraverso un’altra serie di tubi e rientra nel tuo corpo.

La macchina per emodialisi controlla il flusso sanguigno e rimuove i rifiuti dal dializzatore. L’emodialisi viene comunemente eseguita in un centro di dialisi tre volte alla settimana per 3 o 4 ore. Un piccolo ma crescente numero di cliniche offre dialisi in casa, oltre a trattamenti regolari all’interno di una clinica. Il paziente impara prima a eseguire i trattamenti in clinica, lavorando con un’infermiera per dialisi. L’emodialisi giornaliera in casa viene effettuata da 5 a 7 giorni alla settimana per 2 o 3 ore per sessione.

La dialisi notturna può essere eseguita per 8 ore durante la notte mentre la persona dorme. Sono in corso ricerche per determinare quale sia il metodo migliore per la dialisi, ma i dati preliminari indicano che i programmi giornalieri di dialisi come la dialisi quotidiana o la dialisi possono essere la migliore forma di terapia dialitica. L’emodialisi giornaliera in casa viene effettuata da 5 a 7 giorni alla settimana per 2 o 3 ore per sessione.

Nella dialisi peritoneale, un liquido chiamato soluzione per dialisi viene iniettato nell’addome. Questo liquido intrappola i prodotti di scarto del sangue di una persona. Dopo alcune ore, quando il fluido è quasi saturo di detriti, il liquido viene drenato attraverso un catetere. Quindi, un sacchetto di nuovo fluido gocciola nell’addome per continuare il processo di pulizia.

I pazienti possono eseguire la dialisi peritoneale da soli. I pazienti che usano la dialisi peritoneale ambulatoriale continua, cambiano il fluido quattro volte al giorno. Un’altra forma di dialisi peritoneale, chiamata dialisi peritoneale ciclica continua (dialisi peritoneale ciclica continua, CCPD in breve),

trasplantazione

Un rene donato può provenire da un donatore anonimo che è morto di recente o da una persona vivente, di solito un parente. Il rene deve avere una buona compatibilità con il corpo del paziente. Maggiore è la compatibilità tra il nuovo rene e la persona che riceve il trapianto, meno è probabile che il sistema immunitario la respinga.

Il sistema immunitario protegge una persona dalle malattie attaccando tutto ciò che non è riconosciuto come una parte normale del corpo. Pertanto, il sistema immunitario attaccherà un rene che sembra troppo “strano”. Il paziente prenderà farmaci speciali per aiutare a ingannare il sistema immunitario in modo che non respinga il rene trapiantato. A meno che non stiano causando infezioni o pressione alta, i reni malati vengono lasciati sul posto.

I reni di donatori viventi sembrano offrire la migliore compatibilità per avere successo, ma i reni di persone non correlate hanno anche un alto tasso di sopravvivenza. I pazienti che sono vicini a soffrire di insufficienza renale dovrebbero chiedere al proprio medico in anticipo il processo per ricevere un trapianto di rene.

Punti da ricordare

  • I reni sono due organi vitali che mantengono il sangue pulito e con un adeguato equilibrio.
  • La malattia renale può essere rilevata attraverso un rapido controllo della presenza di proteine ​​o albumina nelle urine e un calcolo della velocità di filtrazione glomerulare (eGFR) basato su un esame del sangue.
  • La progressione della malattia renale può essere risolta, ma non può essere sempre invertita
  • La malattia renale allo stadio terminale (MRST) è la perdita totale o quasi totale e permanente della funzione renale.
  • La dialisi e un trapianto possono prolungare la vita delle persone con insufficienza renale.
  • Il diabete e l’ipertensione sono le due principali cause di insufficienza renale.
  • Le persone con ridotta funzionalità renale dovrebbero consultare il proprio medico regolarmente. I medici specializzati in malattie renali sono chiamati nefrologi.
  • La malattia renale cronica (MRC) aumenta il rischio di infarti e ictus.
  • È possibile che quelli nelle prime fasi della MRC possano mantenere la loro funzione renale residua per diversi anni se
    • controllare la glicemia
    • controlla la pressione sanguigna
    • seguire una dieta a basso contenuto proteico
    • mantenere sani livelli di colesterolo nel sangue
    • assumere un inibitore dell’enzima di conversione dell’angiotensina (ACE) o un bloccante del recettore dell’angiotensina (ARB)
    • non fumare